Kronični prostatitis: simptomi i liječenje

Upalni procesi promatrani u tkivu prostate tri ili više mjeseci nazivaju se kronični prostatitis. Dugi tijek bolesti čini suditi o početku kronične faze. Statistike pokazuju da se akutni i kronični prostatitis često javlja u pozadini kompliciranog uretritisa.

Posebnost kroničnog prostatitisa je da se u 50-70% slučajeva bolest ne osjeća izraženim simptomima. Samo u 20% slučajeva pacijenti opisuju znakove koji ukazuju na kronični oblik prostatitisa. Preostala kategorija muškaraca samo bilješkeneizravni simptomi bolesti, nije izravno povezan s prostatitisom. Od kroničnog prostatitisa nisu imuni ni mladi, ni muškarci srednje i starije dobi.

Oni koji imaju nedostatak tjelesne aktivnosti, povezani su sa sjedilačkim poslom i prakticiraju seksualnu apstinenciju, osjetljivi su na prostatitis. Dakle, vozači kamiona, koji većinu vremena provode za volanom, doživljavaju učinke negativnih čimbenika: hipotermiju i zagušenja u zdjeličnim organima. Predstavnici kontaktnih sportova i dizači utega skloni su mikrotraumama tkiva prostate. Muškarci koji pokazuju nisku seksualnu aktivnost postaju taoci ove neugodne bolesti zbog stagnacije sekreta prostate. Utječu na prostatu, uzrokujući akutni i kronični prostatitis, razne spolno prenosive infekcije, putem krvi ili limfne tekućine.

Vrste i stadiji kroničnog prostatitisa

U urološkoj praksi razlikuju se:oblici kroničnog prostatitisa:

• Bakterijski.Uzrok bolesti leži u infekciji ili patogenim bakterijama koje su prodrle u prostatu. Najčešći je kronični prostatitis uzrokovan klamidijom. Opasnost od ovog oblika leži u mogućoj neplodnosti koja čeka čovjeka bez pravodobnog liječenja.
• Abakterijski.Kronični prostatitis neinfektivne prirode. Dijagnosticiranje točnog uzroka prilično je problematično. U pravilu se takav prostatitis razvija zbog anatomskih karakteristika prostate pojedinog čovjeka. Neispravna struktura organa stvara povećani pritisak na uretru, što dovodi do učestalog ispuštanja urina. Autoimune bolesti također mogu izazvati degenerativne promjene u tkivu prostate.
• Stagnira.Kongestivni kronični prostatitis nastaje kada se prostata ne isprazni do kraja i stvara se višak krvne mase. Stagnacija stvara upalnu reakciju.
• Sindrom stalne boli u zdjelici.Muškarac se žali na stalnu, nepopustljivu bol u perinealnom području.
• Asimptomatski.Kronični prostatitis javlja se u latentnom obliku, bez uzroka boli ili nelagode, unatoč prisutnosti upale.

Kronični prostatitis ima svoje faze razvoja

• Stadij eksudacije.Brza ejakulacija i oštra bol u prostati.
• Alternativna pozornica.Bolni osjećaji zamjenjuju se nelagodom, smanjenjem vremena spolnog odnosa i čestim mokrenjem.
• Stadij proliferacije.Povećava se učestalost nagona za odlaskom na zahod, ali se javljaju problemi s mokrenjem.
• Stadij promjena ožiljaka.Dolazi do sklerozacije zdravog tkiva prostate. Kao rezultat morfoloških transformacija, javlja se težina u području sakruma i pubisa, slabi mlaz urina i smanjuje se potencija. Osjećaji tijekom orgazma često su mutni.

Uzroci

• Infekcija. Izvor patogenih bakterija koje ulaze u prostatu su krvne i limfne žile. Urološke bolesti i upale u rektumu su preduvjet za infekciju tkiva prostate. Metode infekcije:
  • Silazni- infekcija ulazi u žlijezdu zajedno s urinom, koji sadrži mikrobe.
  • Ustajanje— Put mikroba koji ulaze u prostatu počinje od vanjskog otvora uretre.
• Smanjene zaštitne funkcije tijela. Jedan od glavnih krivaca kroničnog prostatitisa je oslabljen imunitet. To je olakšano hipotermijom, čestim stresnim situacijama, lošom prehranom i lošim navikama. Kada se imunitet smanji, tijelo postaje otvoreno za infekcije koje izazivaju upalu prostate.
• Loša cirkulacija. Sjedilački i sjedilački način života usko je povezan s kroničnim prostatitisom. Sustavi unutarnjih organa čovjeka pate od nedostatka tjelesne aktivnosti: endokrini, kardiovaskularni, živčani. Mikrocirkulacija krvi u zdjelici se pogoršava, što rezultira hipoksijom stanica prostate.
• Nedostatak redovitog seksualnog života.I odbijanje intimnog života i pretjerana seksualna aktivnost dovode do problema s prostatom. Mnogi muškarci s jakom seksualnom konstitucijom upuštaju se u snažnu seksualnu aktivnost. Od čestih spolnih odnosa iscrpljuje im se živčani sustav, javljaju se hormonalni poremećaji i postupno slabi erekcija. Nepotpun spolni odnos uzrokuje veliku štetu zdravlju prostate.
• Kronične ozljede prostate. Meko tkivo prostate, često podložno ozljedama zbog pretjeranog naprezanja, potresanja i vibracija, može povremeno postati upaljeno.
• Transuretralni postupcibez popratne antibiotske terapije može izazvati infekciju prostate.
• Uretralni kateter, s kojim je čovjek prisiljen živjeti neko vrijeme, također doprinosi infekciji prostate.

Simptomi kroničnog prostatitisa

Simptomi kroničnog prostatitisa su različiti. Neki od prvih znakova kroničnog prostatitisa koji privlače pažnju su bol pri mokrenju i poremećaj spolne funkcije. U pravilu, problemi u intimnoj sferi prisiljavaju čovjeka da potraži pomoć liječnika. Ako nelagoda i bol u području zdjelicene popuštaju duže od tri mjeseca, onda s velikom vjerojatnošću možemo govoriti o kroničnom prostatitisu.

Najčešće se sindrom boli širi na perinealno područje, međutim, nelagoda se može lokalizirati u području stidne i prepone. Muškarac se žali na bolove u anusu, skrotumu i glaviću penisa. Bol se širi u lumbosakralnu regiju. Napadi boli mogu pokriti unutarnju stranu bedara. Bol u jednom od testisa obično ne ukazuje na prostatitis. Pritužbe na bol nakon ejakulacije specifične su za kronični tijek bolesti.

Među uobičajenim simptomima kroničnog prostatitisa su i pojačano znojenje, osjećaj hladnoće i drhtanje u međici. Loša cirkulacija u zdjelici može dovesti dona promjene u boji kože.

Kronizacija upalnog procesa u prostati dovodi do poremećaja njegovog tonusa. U nekim slučajevima razvija se prostatoreja. S ovom patologijom dolazi do spontanog izlučivanja žlijezde, što nema veze s uzbuđenjem ili ejakulacijom.

S kroničnim prostatitisom, muškarci mogu primijetiti, uglavnom ujutro, mali gnojni ili bistri iscjedak iz penisa. Neki pacijenti pronađu bijele ljuskice ili niti u urinu. Znak uznapredovalog kalkuloznog prostatitisa je prisutnost tragova krvi u sjemenu.

Mnogi pacijenti bilježe pojavu seksualne disfunkcije, istodobno sa smanjenjem libida i pogoršanjem spontanih erekcija. Važno je napomenuti da većina pacijenata ima impotencijunema kritičku konotaciju. U ranim fazama kroničnog prostatitisa, muškarci doživljavaju preuranjenu ejakulaciju, koja s vremenom može postati teška. Neki pacijenti prijavljuju smanjenje intenziteta osjeta tijekom seksa. Problemi s mokrenjem najčešće su iritativne prirode.

Dijagnoza biološkog materijala muškarca s kroničnim prostatitisom otkriva kvantitativno i kvalitativno kršenje izlučivanja prostate. Morfološka odstupanja u parametrima ejakulata rijetko su povezana s muškom neplodnošću.

Tijekom remisije većina simptoma se povlači i bol se smanjuje. Mnogi muškarci se smiruju, pripisujući situaciju samoizlječenju. Ali bez odgovarajuće terapije, infektivna žarišta u prostati traju, a tijekom razdoblja pogoršanjasimptomi se značajno pogoršavaju, niska temperatura traje.

Dijagnoza bolesti

Dijagnosticiranje kroničnog prostatitisa nije teško za iskusnog urologa. Najteže je ovdje najvjerojatnije utvrditi pravi uzrok koji je doveo do kroničnog prostatitisa.

Za potvrdu dijagnozeprovesti sljedeće postupke:

• Rektalni pregled prstima.Digitalni pregled se provodi tijekom prvog posjeta muškarca urologu. Stražnja strana prostate je u kontaktu s rektumom, što omogućuje procjenu stanja prostate kada se prst uvuče kroz anus. Palpacija stražnje površine žlijezde omogućuje određivanje veličine i oblika, kao i konzistencije i bolnosti upaljenog organa.
• Mikroskopski pregled sekreta prostate.Proučavajući biološki materijal, laboratorijski tehničar može primijetiti povećani broj leukocita - to signalizira širenje patogenih bakterija.
• Kultura sekreta žlijezdana hranjivu podlogu, vrstu bakterije i otpornost na antibiotike metodama RIF i PCR.
• Cistoskopija.Endoskopski uređaj za slikovni sustav umetnut je u šupljinu mokraćnog mjehura. Ova dijagnostička metoda kroničnog prostatitisa omogućuje nam isključivanje raka, cistitisa i ozljeda mjehura.
• Ultrazvuk.Liječnik može propisati ultrazvučni pregled prije početka liječenja akutnog prostatitisa, kako ne bi propustio stvaranje apscesa organa. Muškarcima koji boluju od kroničnog prostatitisa ultrazvuk se radi za otkrivanje kamenaca i cista, kao i za procjenu razine mokraćnog tlaka. Danas je učinkovitiji transrektalni ultrazvuk kod kojeg se senzor uvodi u rektum.
• Uroflowmetrijska dijagnostička metoda.Na taj se način proučavaju pokazatelji procesa mokraće: trajanje i brzina istjecanja mokraće. Brzina iznad 10-15 ml/s ukazuje na dobru prohodnost uretre. Pokazatelji ispod ove norme ukazuju na lošu prohodnost urinarnog kanala uzrokovanog kroničnim prostatitisom.

Kronični prostatitis: liječenje

Svaki klinički slučaj zahtijevaindividualni odabir režima liječenja. Prilikom odabira terapijskog modela uzimaju se u obzir uzroci bolesti, trajanje tečaja i prisutnost otegotnih čimbenika.

Liječenje lijekovima:

• Antibiotici. Antibakterijska terapija indicirana je samo u slučajevima infekcije prostate bakterijskim uzročnikom koji je identificiran u sekretu prostate ili mokraći. Propisani su antibiotici iz skupine fluorokinolona. Liječenje traje od dva do osam tjedana. Nakon antibakterijskog tečaja često ostaje puni opseg simptoma, pod uvjetom da je čimbenik infekcije eliminiran.
• Alfa blokatoripropisan muškarcima za smanjenje hipertoničnosti mišića mjehura i stabilizaciju intrauretralnog tlaka. Oni su neučinkoviti ako pacijent ima oštećenu inervaciju mišića i mišićnu distrofiju dna zdjelice.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi.Pomozite u ublažavanju sindroma boli.
• Selektivni antidepresivi.Propisuje se muškarcima za poboljšanje njihove emocionalne pozadine, ublažavanje tjeskobe i sumnje u sebe.
• Hormonalni lijekovi.Antiandrogeni i androgeni koriste se za podešavanje hormonalnih razina.
• Imunostimulirajući lijekovi.Propisan za dokazanu imunodeficijenciju.
• Regulatori razine mokraćne kiseline.Imenovanje je opravdano ako u prostati postoji pijesak i kamenje.
• Vitaminski kompleksi.

Pomoćne metode za liječenje kroničnog prostatitisa

Neki urolozi smatraju da fizički utjecaj na prostatu značajno olakšava stanje bolesnika. Ali većina tih terapijskih metoda ima svoje kontraindikacije, pa ihpropisano pod određenim uvjetima:

• Masaža prostate.Kontraindiciran kod hiperplazije prostate jer može izazvati akutnu retenciju mokraće. Osim toga, masažom možete proširiti infekciju po prostati i izazvati sepsu. Masaža se ne smije provoditi ako postoje cistične tvorbe u prostati ili venska stagnacija. Za oslobađanje žlijezde od stagnacije, prirodna drenaža tijekom ejakulacije smatra se najboljim načinom.
• Gimnastika za mjehur.Liječenje se sastoji od skupine posebnih vježbi usmjerenih na poboljšanje tonusa mišića mokraćnog mjehura i njegovog sfinktera.
• Instilacije.Infuzija ljekovitih otopina duboko u uretru. Postupak je vrlo bolan i često završava komplikacijama.
• Fizioterapija.Liječenje prostate transrektalnim ultrazvukom, elektrostimulacijom, magnetoterapijom i fonoforezom dobro će pomoći kod slabog tonusa mišića dna zdjelice. Fizioterapija donosi samo privremeno olakšanje stanja bolesnika. Trajni učinak može se postići tek nakon uklanjanja uzroka prostatitisa.
• Recepti tradicionalne medicine.Med sa sjemenkama bundeve, alkoholna tinktura divljeg kestena i druge narodne metode koriste se nakon savjetovanja s liječnikom.

Kirurško liječenje kroničnog prostatitisa

Uzimajući u obzir koji je patološki proces izazvao prostatitis, koriste setransuretralna resekcijaprostatna žlijezda. Ovo je suvremena kirurška metoda liječenja koja je zamijenila otvoreni kirurški zahvat. Endoskopom se drenira formirana cista prostate, a kod otežanog otjecanja sekreta radi se kirurška korekcija sjemenih mjehurića.

Liječenje kroničnog prostatitisa -Dugi procesi, zahtijevajući od čovjeka strpljenje i izdržljivost. Kako vas bolest ne bi iznenadila, morate pratiti svoje zdravlje, ojačati imunološki sustav i pravodobno liječiti prehladu.